בעת גילוי מחלה קשה נגרמות הוצאות למבוטח ומשפחתו שאינן מכוסות במסגרות האחרות, הן הפרטיות והן הציבוריות (כגון: הסעות, עזרה בבית, אובדן ימי עבודה, אביזרים מיוחדים, תמיכה פסיכולוגית ועוד).

פוליסת מחלות קשות נותנות בידי המבוטח פיצוי כספי שאת גובהו ניתן לקבוע בעת הכניסה לביטוח.
הסכום משולם במלואו כפיצוי וללא צורך בהוכחת הוצאות.